USAID: 15 лет партнерства с Казахстаном

Вильям Фрей, директор Региональной миссии USAID в Центральной Азии

Прошлым летом 10 врачей из Министерства здравоохранения и различных медицинских учреждений Южно-Казахстанской области побывали на трехнедельной стажировке в США, где изучали американский опыт в области безопасности переливания крови. Стажировка была организована Агентством США по международному развитию (USAID).

За последние пятнадцать лет тысячи врачей, инженеров-энергетиков, бизнесменов, учителей и специалистов других областей участвовали в программах, финансируемых USAID. С начала работы USAID в Казахстане в 1992 году программы агентства затронули все основные сектора. Празднуя 16-летие независимости страны, можно отметить, что многие успехи Казахстана достигнуты при активном содействии программ и экспертов, которых USAID привнес в страну.

Несмотря на то, что USAID активно участвовал в развитии многих секторов, работа агентства за последние пятнадцать лет в широком смысле может быть разделена на три основные категории: содействие в переходе страны к рыночной экономике, в улучшении системы здравоохранения и в развитии демократических институтов.

Содействие в проведении реформ в области здравоохранения

После того как страна объявила о независимости, USAID стал первой и основной донорской организацией, предоставившей содействие Правительству Казахстана в решении двойной задачи: реформирования системы здравоохранения для повышения ее финансовой устойчивости и в то же время обеспечения широкого доступа населения к высококачественному медицинскому обслуживанию.

Первые программы USAID в секторе здравоохранения были направлены на предотвращение детских болезней путем вакцинации. USAID оказал помощь в предоставлении вакцин в 1992 году и содействие во введении нового графика вакцинации, соответствующего рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, работал над снижением случаев респираторных инфекций и диареи среди новорожденных и содействовал введению вакцинации против гепатита Б. Через Центры США по предотвращению и контролю инфекционных заболеваний (CDC) USAID помог создать системы слежения за полиомиелитом, туберкулезом, дифтерией и гепатитом в 1997-1998 годах, а также поддерживал национальную информационно-образовательную кампанию «Растим здоровых детей» в 2002 году. Опросы общественного мнения показали, что осведомленность о восполнении жидкости в организме и соблюдении диеты при диарее повысилась с 18% до 33%.

Чтобы помочь Казахстану в снижении числа абортов и улучшении репродуктивного здоровья женщин USAID начал реализацию программы «Красное яблоко» в 1994 году.

Программа помогла привести в страну и пропагандировала современные противозачаточные средства как альтернативу абортам, что с 1994 по 1999 год привело к 50% снижению числа абортов в стране. Созданная программой горячая линия «Красное яблоко» и сегодня продолжает отвечать на тысячи телефонных звонков и предоставлять конфиденциальную и качественную информацию по вопросам репродуктивного здоровья. Содействие USAID в области репродуктивного здоровья также включает повышение квалификации медицинских работников для обеспечения женщин качественными консультациями по вопросам планирования семьи, чтобы они не прибегали к абортам как к средству планирования семьи.

С 1998 года программы USAID в области здравоохранения работают над контролем туберкулеза в Казахстане. После объявления независимости страна больше не могла себе позволить подходы к лечению туберкулеза, принятые при советской системе. Для более эффективной борьбы с быстро растущим распространением туберкулеза USAID начал внедрение и распространение в Казахстане рекомендованной ВОЗ стратегии ДОТС – Стратегии ускоренного курса лекарственной терапии под непосредственным медицинским наблюдением, а также проводил работу по улучшению ранней диагностики заболевания. Вскоре данная программа была принята Правительством в национальном масштабе, и к 2004 году число летальных случаев сократилось на 40%, что спасло жизни более 18 тыс. жителей Казахстана. Но несмотря на существенное сокращение числа летальных случаев, показатели Казахстана по числу заболеваемости туберкулезом все еще являются одними из самых высоких в мире, и программы USAID продолжают работать с местными специалистами над решением  данной проблемы. Содействие также предоставляется для ведения борьбы с мультирезистентными формами туберкулеза и улучшения методов лечения туберкулеза у заключенных.

В 2001 году USAID начал оказывать содействие Казахстану в развитии системы предотвращения и контроля за ВИЧ/СПИДом. В связи c тем, что инфекция в Казахстане, как и во всем регионе, распространена в основном среди групп риска: наркоманов, употребляющих инъекционные наркотики, секс-работников и заключенных, USAID оказывает содействие в предотвращении потребления наркотиков и других явлений, способствующих передаче данной инфекции. Содействие включает создание и запуск центров эпидемиологического надзора по контролю за распространением ВИЧ/СПИДа, обучение лабораторных специалистов и другие мероприятия по предотвращению распространения инфекции. Во время вспышки ВИЧ/СПИДа среди детей в Южно-Казахстанской области в 2006 году USAID помог в расследовании причин эпидемии, а также содействовал улучшению работы специалистов по ВИЧ/СПИДу в данном регионе, включая стажировку врачей в США для изучения американского опыта безопасности переливания крови.

Одно из ключевых направлений содействия USAID в области здравоохранения за последние пятнадцать лет – реформа системы здравоохранения. Когда Правительство Казахстана создало основной Фонд медицинского страхования в 1995 году, эксперты USAID предоставили рекомендации и обучение для специалистов на национальном уровне и в трех областях для внедрения новой системы оплаты для госпиталей и поликлиник, основанной на предоставленных пациентам услугах. Содействие USAID также способствовало принятию Правительством Казахстана решения по ликвидации государственной фармацевтической монополии и разрешению на деятельность частных аптек в 1995 году. В 1997 году 90% всех аптек стали частными. Данное изменение привело к тому, что многие крайне необходимые медицинские препараты стали намного более доступными, а их стоимость значительно снизилась. При содействии экспертов USAID Правительство ввело «Список основных жизненно важных лекарственных средств Республики Казахстан», в котором содержатся рекомендации по приобретению наиболее эффективных и доступных по цене лекарственных препаратов, а также была разработана система информации о лекарствах для более эффективного управления поставками лекарственных средств.

В содействие реформированию и улучшению медицинских услуг первичной медико-санитарной помощи в 1998 году USAID помог реорганизовать работу поликлиник Жезказганской и Семипалатинской областей для интеграции услуг для матери и ребенка с услугами по репродуктивному здоровью и ведением инфекционных и хронических болезней, а также профилактикой данных болезней. Результаты, полученные в данных поликлиниках, а также содействие USAID способствовали тому, что в последующие три года более 600 поликлиник по всей стране были реорганизованы в семейные клиники. На сегодняшний день USAID содействует 8 таким учреждениям, которые предоставляют услуги 39% населения страны. В то же время, в сотрудничестве с Казахским институтом повышения квалификации врачей USAID обучает семейных врачей и врачей общей практики лучшим медицинским протоколам, основанным на доказательной медицине и рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения. Медицинские специалисты также имеют возможность пройти 2-х годичный курс семейной медицины в вышеназванном институте, введенный при содействии USAID.

USAID также помог Правительству разработать план реформы национальной системы здравоохранения – «Государственную программу по реформированию и развитию системы здравоохранения Казахстана», принятую в 2004 году, и оказывает содействие в ее реализации.

Содействие USAID в секторе экономики

За прошедшие 15 лет USAID оказал существенное содействие в ряде ключевых экономических реформ и процессов. В начале 90-х годов USAID помогал в развитии финансового сектора, включая коммерческие банки и рынки ценных бумаг, которые в настоящее время играют ведущую роль в регионе. В начале переходного периода главным препятствием для экономического роста была неэффективная мобилизация финансовых ресурсов, так как многие коммерческие банки не были кредитоспособными и не имели четкого представления о том, как работают рынки капиталов. USAID предоставил содействие Национальному банку Республики Казахстан для ведения более эффективного банковского надзора, основанного на анализе рисков в банковской системе, что служит фундаментом для современного коммерческого банковского сектора, а также продолжает оказывать помощь в ведении эффективной монетарной политики, регулирования и мониторинга финансового сектора в целом. Содействие было предоставлено и во введении страхования депозитов, а также в переходе казахстанских банков к международным нормам в 1999 году. Благодаря такому улучшению работы банков, процент частных депозитов по отношению к ВВП повысился от 9% в 1999 году до более 24% к концу 2004 года и 35% от ВВП к концу 2006 года.

USAID содействовал созданию независимой Комиссии по ценным бумагам и помог в открытии первой частной фондовой биржи в 1995 году в Алматы, а также способствовал продвижению надежной регистрации ценных бумаг и депозитариев для обеспечения механизма эффективного надзора за зарождающимся рынком ценных бумаг. К началу 2005 года при содействии USAID ипотечная индустрия достигла впечатляющих результатов: общая сумма ипотечных кредитов на жилую и коммерческую недвижимость достигла $564 млн с приростом в $200 млн по сравнению с 2004 годом, а процентная ставка за кредит снизилась от 27% в 1999 году до 13%. USAID также помог в создании Казахстанской ипотечной компании – ключевого института, позволившего сделать жилье более доступным благодаря увеличению срока погашения кредитов и сокращению процентных ставок. Рынок корпоративных облигаций, который USAID помог создать в 2000 году, продолжает расти быстрыми темпами – общий выпуск облигаций уже достиг $1,7 млрд. При помощи USAID в регионе было создано и первое кредитное бюро, которое способствует укреплению кредитных рынков, предоставляя капитал для более разностороннего развития экономики и дополнительный источник ресурсов для предпринимателей.

USAID также является ведущим донором, оказывающим содействие Казахстану в области фискальной реформы. Эксперты USAID сыграли значительную роль в разработке нового Налогового кодекса, введенного в действие в 1995 году, который свел к минимуму искажения экономической деятельности, значительно повысил объективность и прозрачность налоговой системы, привел к резкому повышению собираемости налогов и помог снизить инфляцию. В 1995 году, когда USAID только начал работу в данной области, сбор налогов составляла 12% от ВВП, а инфляция – 60% в год. К концу 1999 года сбор налогов составила уже 14% от ВВП, а инфляция – лишь 18% в год. USAID оказал помощь и в разработке последующих изменений в Налоговый кодекс, принятых в 2002 году, в результате которых были удалены статьи с нечеткими формулировками, и кодекс стал более удобным в применении. К концу 2006 года собираемость налогов составила 26,8% от ВВП, а инфляция остановилась на 8,6%.

В то же время рекомендации экспертов USAID по процессу разработки бюджета страны привели к значительному улучшению в планировании расходов. Эксперты USAID помогли Правительству РК создать систему контроля доходов и расходов, внедрить современную автоматизированную систему по управлению задолженностями, а также создать законодательную базу для управления внешними задолженностями по бюджету. Основываясь на рекомендациях USAID, Правительство РК создало инновационный офшорный фонд, первый подобный фонд на постсоветском пространстве, для надлежащего долгосрочного управления доходами страны от богатейших запасов природных ресурсов, которые часто создают серьезный макроэкономический дисбаланс во многих странах мира. К сентябрю 2007 года активы Национального фонда достигли $18,7 млрд.

Еще одна очень важная область содействия – общая и массовая приватизация, в которой USAID был ведущей внешней организацей-донором. USAID помог десятикратно сократить время на регистрацию компаний и закончить этап купонной приватизации в рамках программы массовой приватизации, разработать правила проведения аукционов, а также документацию для аукционов по приобретению государственных акций средних и крупных предприятий за наличный расчет. Была также оказана техническая помощь в проведении аукционов и создании территориальных комитетов по приватизации. На март 1996 года более 11 тыс. малых и средних предприятий были приватизированы в рамках национальной программы.

Несколько инициатив USAID были направлены на ликвидацию последствий высыхания Аральского моря. К началу 1998 года USAID помог восстановить 29 водяных скважин в Бердыкольском и Косаманском водных резервуарах в зоне бедствия Аральского моря. На Аральско-Сарбулакском водоканале, который обеспечивает питьевой водой более миллиона жителей Аральска и Новоказалинска, были установлены новые насосы и электрические моторы. Несколько лет назад USAID также помог начать несколько предприятий в регионе Аральского моря для улучшения местного трудоустройства. Последующая помощь была нацелена на решение проблем, ставших причинами Аральской катастрофы, через региональное сотрудничество. Благодаря данному содействию республики Казахстан, Кыргызстан и Узбекистан подписали рамочное соглашение по поставкам воды и электроэнергии на Нарын-Сырдарьинском каскаде.

Помощь USAID сыграла существенную роль и в развитии и росте частных предприятий в Казахстан. В 1995 году, когда USAID только начинал работать в данной области, частные предприятия составляли 25% от ВВП, а к 1999 году данный показатель уже достигал 55%. При активном содействии USAID Казахстан осуществил новую пенсионную реформу, в результате которой к концу 1999 года, после двух лет существования новой пенсионной системы, пенсионные накопления достигли $467 млн. Благодаря данной помощи более половины всех пенсионных накоплений до 1999 года были переведены в частные фонды. Повысилась экономическая безопасность для пенсионеров а гражданам расширились возможности индивидуального выбора.

В 1999 году USAID начал предоставлять содействие в области совершенствования аудита в стране. USAID помог Правительству Казахстана принять Закон об аудите, развить аудиторские стандарты и внедрить современную программу по бухгалтерскому учету в учебные программы университетов Казахстана.

Программа экономического развития – новая ступень сотрудничества США и Казахстана

В мае 2006 года USAID и Правительство РК подписали Меморандум о взаимопонимании по Программе экономического развития (ПЭР), дав начало четырехлетнему соглашению, в рамках которого Правительство США и Правительство Казахстана вступили на новый этап двустороннего сотрудничества в области программ содействия. ПЭР берет свое начало с Хьюстонской инициативы, выдвинутой Президентом Назарбаевым и Президентом Бушем в октябре 2002 года. Согласно Программе экономического развития Правительство Казахстана будет финансировать программы USAID в области экономического роста с 2006 года по 2009 год совместно с Правительством США. Это значительное изменение, отличное от традиционной формы содействия, отражает сильное экономическое сотрудничество двух стран.

Бюджет программы – $10 млн ежегодно, основная цель – широкомасштабное экономическое развитие Казахстана и диверсификация. ПЭР включает широкий круг мероприятий в следующих трех направлениях:

1)       экономические реформы для создания законодательной и нормативно-правовой базы, способствующей процветанию торговли и инвестиций;

2)       поддержка малого и среднего бизнеса, включая улучшение финансовых услуг, навыков по предоставлению бизнес-услуг и консалтинга, также навыков финансового управления и бухгалтерского учета;

3)       экономическая инфраструктура, главная цель которой – развитие регионального энергетического рынка.

Несмотря на то, что программа стартовала в 2006 году, результаты реализуемых и новых проектов ПЭР очень обнадеживающие. Например, в области экономических реформ USAID помог разработать Закон о лицензировании, который значительно упростил эту часто весьма длительную процедуру и позволит предпринимателям страны значительно сократить расходы. Эксперты USAID тесно работали с Министерством экономики и бюджетного планирования по разработке лучших методик бюджетного процесса и оценке его исполнения, а также по усовершенствованию работы органов, ответственных за эффективный контроль и регулирование экономических реформ, включая Счетный комитет, Комитет по защите конкуренции и Агентство РК по регулированию и надзору финансового рынка и финансовых организаций. При содействии USAID Евразийский совет сертифицированных бухгалтеров и аудиторов провел сертификацию тысяч профессиональных бухгалтеров и аудиторов, а кредитный портфель микрофинансовых организаций достиг $27 млн.

Содействие развитию демократических институтов

Чтобы помочь молодой стране внедрить демократичный избирательный процесс, начиная с 1992, года USAID оказывал помощь в проведении выборов как на местном, так и на центральном уровнях, в развитии политических партий и в совершенствовании работы Центральной избирательной комиссии. Содействие USAID было также нацелено на улучшение избирательного законодательства, обучение членов избирательных комиссий и наблюдателей за выборами и проведение информационных кампаний для избирателей перед парламентскими и президентскими выборами. С 1994 года USAID также работал с местными администрациями в нескольких областях, помогая им ввести лучшие международные практики. USAID обучал сотрудников местных администраций составлению и ведению бюджета, помогал проводить общественные слушания, улучшать услуги для населения и привлекать местные сообщества к решению общественно значимых вопросов.  В 2001 году 70% граждан городов, где реализовались данные программы USAID, отметили улучшение предоставляемых услуг.

Для повышения участия граждан в гражданском обществе после приобретения страной независимости, USAID предоставил интенсивную поддержку зарождающимся неправительственным организациям (НПО). Данное содействие помогало НПО по всей стране развить навыки планирования и ведения своей деятельности, достижения целей и предоставления необходимых услуг местным сообществам. Для развития местных организации, которые бы могли предоставлять подобные услуги другим НПО, через несколько лет USAID начал оказывать содействие НПО через сеть центров поддержки гражданского общества. Данная программа завершилась в 2006 году. Чтобы помочь молодому поколению осознать свою роль как гражданам страны, с 2002 по 2006 год USAID финансировал курсы гражданского образования и другие программы, такие как дебатные центры или «Право для всех» для около 140 тыс. учеников средних школ и студентов по всему Казахстану.

Еще одна область содействия – средства массовой информации. После 1991 года появился ряд независимых радио- и телевизионных станций, представляющих информацию своим местным сообществам. Помогая СМИ развивать профессиональные навыки и улучшать качество работы, USAID в течение многих лет предоставляет обучение и другое содействие по использованию современных технологий и повышению качества работы журналистов как печатных СМИ, так телевидения и радио. Программа малых грантов способствует выпуску местных программ, а опытный юрист оказывает СМИ юридическую помощь. В защиту свободы прессы USAID содействует местной НПО для мониторинга свободы слова и улучшения нормативно-правовой среды для СМИ.

Помощь в улучшении судебной системы включает курсы повышения квалификации для судей и администраций судов, а также содействие в введении видеозаписи судебных заседаний для улучшения прозрачности судебной системы.

За прошедшие годы USAID также поддерживал ряд различных инициатив по всей стране для решения проблем местных сообществ. Например, в 2003-2004 годах USAID финансировал небольшие проекты по ремонту поликлиник, систем водопровода и школ в 20 местных сообществах на юге Казахстана, которыми пользуются почти 0,5 млн местных жителей.

USAID предоставляет содействие стране и через программы Фонда Евразия. С 1993 года при финансировании USAID Фонд Евразия ежегодно предоставляет 30-35 малых грантов для поддержки развития малого бизнеса, гражданского общества, улучшения университетского образования и более эффективного реагирования местных администраций на нужды граждан. Один из подобных грантов был выделен для поддержки недавно созданной программы на степень магистра по управлению и инжинирингу в области охраны окружающей среды в Евразийском университете города Астаны, которую уже закончили девять специалистов в этом году.

Информация о USAID:
Агентство США по международному развитию (USAID) начало оказывать содействие Казахстану в 1992 году, вскоре после того, как Республика стала независимой. С того времени американский народ через программы USAID предоставил более $500 млн на развитие экономики, системы здравоохранения и демократических институтов страны. USAID работает на основании двустороннего соглашения с Правительством Казахстана и является самой крупной организацией-донором от одного государства в стране. Программы USAID сотрудничают с министерствами, правительственными и неправительственными организациями, частными компаниями и местными сообществами в сферах усовершенствования законодательства, создания новых рабочих мест, увеличения доходов, улучшения качества услуг и более эффективного управления имеющимися ресурсами. Программы USAID осуществляются через контракты и гранты рядом местных и международных организаций, включая организации и фонды ООН, частные компании и НПО.